Информације

Подстицање радне снаге

Подстицање радне снаге

Шта значи подстицање рада? Ако ваш порођај не започне сам, ваш здравствени радник може вам дати лекове и користити друге технике за спровођење (изазивање) контракција. Она може користити неке исте методе да увећа или убрза ваш рад ако престане да напредује. Према центрима за контролу болести, у Сједињеним Државама се индукује више од 1 на 5 порођаја.

Зашто би мој рад морао да се подстиче?

Ваш провајдер може препоручити индукцију када су ризици чекања да рад почне самостално већи од ризика да бисте покренули поступак рада. То може бити случај када:

  • Још си трудна недељу или две после порођаја рок предаје. Стручњаци саветују да не чекате дуже од тога да бисте родили, јер то и вашу бебу представља већи ризик од различитих проблема. На пример, постељица може постати мање ефикасна у испоруци хранљивих материја и кисеоника својој беби, повећавајући ризик од мртвородјености или озбиљан проблем за ваше новорођенче.
  • Твој пробијање воде а ваш рад не почиње сам. Након што вам се пукну мембране, ви и ваша беба су под повећаним ризиком од инфекције. Тако ће вам добављач помоћи да одмерите ризике и користи од индукције у односу на оне који чекају да виде да ли ћете сами ући у посао. Ваш провајдер ће вероватније одложити подстицање порођаја ако је ваше дете прерано.
  • Имате тестове који показују да ваша плацента више не функционише правилно, да имате премало амнионске течности или да беба не успева и не расте онако како би требало.
  • Ви се развијате прееклампсија, озбиљно стање које може угрозити ваше здравље и ограничити проток крви беби, или гестацијска хипертензија, блажа верзија високог крвног притиска изазваног трудноћом која може прерасти у прееклампсију.
  • Имате хроничну или акутну болест која угрожава ваше здравље или здравље ваше бебе. Таква стања могу да укључују висок крвни притисак, дијабетес, бубрежне болести или колестазу трудноће.
  • Раније сте имали мртворођење.

Можда ћете имати и изборну индукцију из логистичких разлога - на пример, ако живите далеко од болнице или знате да имате веома брзе радове. У тим ситуацијама ваш здравствени радник треба да сачека док вам не буде најмање 39 недеља да закажете своју индукцију.

Како се индукује рад?

То у великој мери зависи од стања вашег грлића материце у то време. Ево три сценарија:

Ваш цервикс није зрео

Ако вам грлић материце није почео да омекшава, испразнити или разриједити (отворити се), то се сматра „незрелим“, што значи да још нисте спремни за порођај.

У том случају, ваш лекар ће користити лекове или "механичке" методе (видети доле) да би сазрео ваш грлић материце пре него што започне индукцију. Ово често скраћује радни век, а може завршити и почетни скок, што вам можда омогућава да избегнете инфузије лекова окситоцина за индукцију рада.

Да бисте сазрели грлић материце и изазвали порођај, ваш лекар може:

  • Користите простагландине. Можда вам се у вагину убацују лекови који садрже синтетичке простагландине или вам може бити дата орална доза мисопростола (облик простагландина). Простагландини дјелују попут хормона, а овај лијек помаже сазријевању вашег грлића материце и, као што је већ споменуто, понекад подстиче контракције тако да вам не треба окситоцин.
  • Користите Фолеи-ов катетер или балон за дозријевање грлића материце. Уместо да користи лекове, ваш провајдер може сазрети грлић материце, уметањем танке епрувете са једним или два ситна, неинфлирана балона на крају. Када се ови балони напуне течношћу, притисак на ваш грлић потиче тело да ослободи сопствене простагландине, што може учинити да ваш грлић материце омекша и отвори се. (Када вам се грлић материце почне дилати, балон испада, а цевчица се уклања.)

Ако ваш порођај не почиње самим тим методама - што је уобичајено, - на крају ће вам се дати ИВ инфузија окситоцина. Овај лек (који се често назива трговачким именом Питоцин) је синтетички облик хормона који ваше тело природно производи током спонтаних порођаја.

Ваш цервикс је делимично проширен

Ако вам је грлић материце већ донекле проширен, ваш провајдер може:

  • Скините или помести своје мембране. Ваш добављач убацује прст кроз ваш грлић и ручно одваја амнионску врећицу од доњег дела ваше матернице. То изазива ослобађање природних простагландина, што може помоћи у даљем сазревању грлића материце и евентуалном стварању контракција.

    У већини случајева овај поступак се обавља током посете канцеларији. Тада вас шаљу кући да сачекате да почне са радом, обично током наредних неколико дана. Многе мајке које овај поступак сматрају неугодним или чак болним, мада је непријатност краткотрајна.

  • Подигни своје мембране. Ако сте најмање неколико центиметара проширени, ваш провајдер може да уметне мали кукасти инструмент кроз цервикс да би вам разбио амнионску врећицу. Овај поступак (амниотомија) не изазива више нелагоде од вагиналног прегледа. То би се урадило тек након што будете примљени у болницу.

Твој грлић је зрео

Ако вам је грлић материце врло зрео и спреман за порођај, мале су шансе да ће руптура само мембрана бити довољна да бисте добили контракције. Ако се то не догоди, ваш провајдер ће:

Користите окситоцин (Питоцин). Ваш провајдер вам може дати окситоцин путем ИВ пумпе да бисте започели или повећали контракције. Она може да прилагоди потребан износ према напретку ваше радне снаге.

Колико времена треба да се породи након покретања индукције?

Количина времена потребно за активно бављење порођајем након почетка индукције јако варира. Што вам је врат матернице зрелији, то је краћи вероватни интервал од почетка индукције до активног порођаја.

Једном када вам се мембрана распукне, вештачки или спонтано, вероватно ћете брже напредовати, посебно ако већ имате контракције и ваш цервикс је зрео. Такође ћете вероватно брже напредовати у активном порођају ако сте имали дете.

Ваш провајдер ће обично наставити са давањем лекова, као што су простагландини, или помоћу механичких метода зрења, као што је балон у грлићу материце, највише 12 сати, осим ако активни порођаји не започну пре тога или ако не постоји проблем са срчаним ритмом ваше бебе. Након 12 сати, он или она би требали бити у могућности да вам дају грубу процену колико дуже можете очекивати да причекате пре него што започне активни порођај.

Једном када постигнете активни порођај (око 5-6 центиметара разведен), вероватно ћете наставити са ширењем још четири или пет сати пре него што изродите бебу, ако сте прва мајка. Напредак ће вероватно бити бржи ако је ово ваш други или трећи пут.

Који су ризици повезани са подстицањем рада?

Иако је индукција углавном сигурна, постоје неки ризици који могу варирати у зависности од ваше појединачне ситуације и кориштених метода. Ево могућих ризика и непријатности:

  • Превелике јаке контракције. Окситоцин, простагландини или стимулација брадавица (објашњено испод) повремено изазивају контракције које долазе пречесто или су ненормално дуге и јаке. То са своје стране може стресити вашу бебу. Да бисте проценили учесталост и дужину трудова, као и откуцаје срца ваше бебе, мораћете да имате континуирани електронски надзор фетуса током индукованог порођаја. Вероватно ћете морати лећи или седети док вас надгледају, али неке болнице нуде телеметрију, што значи да током процеса можете шетати са малом верзијом феталног монитора.
  • Руптуре. У ретким случајевима, простагландини или окситоцин могу такође изазвати абрупцију плаценте или чак руптура матернице, мада су руптуре изузетно ретке код жена које никада нису имале оперативни пресек или друге операције материце. Често коришћени простагландини попут мисопростола и „цервидила“ (динопростона) повезани су са релативно високом стопом пукнућа код жена које покушавају вагинални порођај после царског реза (ВБАЦ) и никада се не смеју користити код жена са ожиљком у матерници. Неки стручњаци не мисле да би жене које покушавају ВБАЦ требало индуковати и окситоцином.
  • Дуго чекање. Потицање порођаја може дуго трајати, посебно ако започнете са незрелим грлићем материце, а овај процес може бити тежак за вас и вашег партнера психолошки и физички. Успавање сна и суочавање са боловима током дугих периода могу вас исцрпити и отежати избацивање бебе кад дође време. (С друге стране, наизглед бескрајно чекање да се започну порођаји можда ће бити још теже код жена које прођу рођендан.)
  • Можда ће вам требати и пререз. Ако индукција не ради, требаће вам пресјек. Након дугог порођаја или неуспешне индукције, ц-пресек је повезан са вишим стопама компликација него што је то могуће код планираног пресека.

Запамтите да би ваш здравствени радник требало да препоручи подстицање труда само кад верује да би чекање порођаја било ризичније за вас и вашу бебу него да интервенише.

Постоје ли околности у којима мој рад не би требало да се подстиче?

Да. Морат ћете имати пресјек, а не индукцију кад год би то било несигурно за рад и вагинално испоручити. Можда ће вам требати одсек ако:

  • Имате тестове који показују да ваша беба не може да поднесе контракције или да је на неки други начин мора одмах да буде испоручена.
  • Имате превијалну постељицу, стање које значи да вам се плацента налази на материци необично ниско, или поред грлића матернице.
  • Ваша беба је у лежећем или попречном положају, што значи да не долази главе.
  • Имали сте претходни пресек са „класичним“ (вертикалним) резом материце или другом операцијом материце, као што је поступак уклањања фиброида (миоктомија).
  • Имате близанце и прву бебу сте код њих или имате тројке и више.
  • Имате активну инфекцију гениталним херпесом.

Постоји ли нека техника коју могу да испробам код куће како бих започела свој посао?

Није доказано да су досадашње методе за самопочињање порођаја сигурне и ефикасне. Ево мерке о неким техникама за које сте можда чули:

  • Сполни однос: Семен садржи простагландине, а оргазам може подстаћи контракције. Неколико студија је показало да секс у термину може умањити потребу за подстицањем рада, али друга открила нису ефекат на промоцију рада.
  • Стимулација брадавица: Стимулирање брадавица ослобађа окситоцин и може помоћи у покретању порођаја. Иако је то време прилагођен приступу, потребно је више истраживања да би се утврдило колико је ефикасан. А пошто постоји могућност да претерано стимулише материцу (и стресирате бебу), вероватно је сигурније покушати у болници док се надгледа.
  • Рицинус: Рицинусово уље је јак лаксатив. Иако стимулисање црева може да проузрокује контракције, нема пуно дефинитивног истраживања које показује да помаже у подстицању порођаја - и вероватно ћете сматрати да је ефекат врло непријатан. Међутим, ако то значи избегавање дуже индукције, можда ће бити вредно покушати. Такође може довести до дијареје и дехидрације, тако да је важно да останете хидрирани ако користите рицинусово уље.
  • Биљни препарати: Разно биље се оглашава као корисно за подстицање рада, али нема довољно доказа који би доказали да је било које од њих безбедно или ефикасно. Неке су заправо ризичне јер могу прекомерно стимулирати вашу материцу и из других разлога могу бити опасне по ваше бебе.
  • Бучна вожња аутомобилом: Нема доказа да би порођај могао почети само зато што се трудна мама нађе на макадаму или удари у неколико налета брзине. Обострана вожња такође неће наштетити њеној беби. Нерођене бебе добро су заштићене од мањих животних удара материце и околне течности. Међутим, увек грешите са сигурносне стране и прикопчајте сигурносни појас, чак и на задњем седишту.
  • Зачињена храна: Ни зачин ни храна нису научно доказани да би започели рад. Неки теоретизирају да зачињена храна изазива контракције стимулишући пробавни систем. Други предлажу да зачињена храна повећава производњу хормона простагландина, што такође може помоћи у кретању порођаја. Али мајчин гастроинтестинални тракт и њена матерница нису повезани. Узнемирени желудац или пролив могли би ослободити простагландине у циркулацији тела и подстаћи благе грчеве матернице, али то вероватно неће бити довољно да изазову порођај.

Како се могу припремити за заказану индукцију рада?

Ова четири савета могу вам помоћи да процес индукције буде угоднији:

Донесите забаву. Неким индукцијама треба дуго времена да се покрену, посебно ако вам материца на почетку није зрела. У овом случају ћете можда бити у болници много сати прије него што и сами осјетите прву контракцију. Добра је идеја понијети нешто за шта ћете се забављати, попут књига, часописа или игара. Размислите о томе да направите листу рада на свом телефону - умирујућу музику која вас омета и опушта. Или можете тражити од свог партнера да то уради за вас, све док сте сигурни да његови избори неће вас изнервирати! У раној фази индукције, пре него што контракције постану јаке и редовне, покушајте да смањите светла и да умањите буку да бисте могли да успавате што је више могуће.

Полако.Биће вам угодније (и вероватније да ћете завршити вагиналним порођајем) ако се индукција дешава постепено. На пример, уколико вам материца већ није сазрела, ваш вежбач ће готово увек почети сазревањем грлића материце, тако да се лакше шири. А ако / када вам се даје Питоцин, лакше ће вам бити ако дозирање почне ниско и полако се повећава (сваких 30 до 45 минута). То вам омогућава да се емоционално и физички прилагодите како ваш рад напредује.

Опусти се. Једном када контракције почну, можете користити мере удобности попут опуштања, ароматерапије, масаже и промене положаја. Стати на четверокут у кревет или на под на покривачу и савијати леђа попут мачке може вам помоћи да одвратите пажњу од бола и понекад може претворити тврдоглаву бебу у положај лицем према горе.

Затражите лекове за бол или епидуралну ако је потребно. Ако желите, и даље можете радити без лекова против болова, али немојте се осећати лоше ако у неком тренутку изаберете лекове. Нарочито у заказаној индукцији, где ћете вероватно дуже бити у породу, епидурална вам може омогућити да спавате неколико сати истовремено.


Погледајте видео: Нисмо јефтина и лења радна снага, већ одговорна и стручна! (Децембар 2021).